偏癱患者膝過伸的原因和危害發(fā)表時間：2021-12-29 14:33
膝關(guān)節(jié)過伸也稱為膝反張，是指在行走和站立過程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的過度伸展（伸展角度大于5度），身體重心后移，患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲，身體出現(xiàn)后傾趨勢的現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)過伸展是偏癱患者很常見的功能障礙，造成膝關(guān)節(jié)過伸展原因很多，膝過伸的危害也很多，最為突出危害是造成步態(tài)異常和加大膝關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)險。
膝過伸的原因 當(dāng)步行周期進入單腿支撐期時，人體平衡控制和重心轉(zhuǎn)移依賴于強有力的伸膝肌鎖定膝關(guān)節(jié)，當(dāng)伸膝肌無力時，為了能重心轉(zhuǎn)移繼續(xù)步行，身體會自然的采取膝過伸來鎖定膝關(guān)節(jié)，其原理是：在承重反應(yīng)期將膝關(guān)節(jié)推到過伸位置，利用膝關(guān)節(jié)囊后部的張力將膝關(guān)節(jié)鎖定，進而實現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。  小腿三頭肌張力過高患者首先著地的是足尖，當(dāng)脛骨受到了后部過高拉力后使膝關(guān)節(jié)不能前移，進而鎖定在膝過伸位置，此時患者往往會加大屈髖角度來實現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。 偏癱患者下肢伸肌張力增高比較普遍，當(dāng)增高的肌肉張力疊加陽性支持反射時更容易出現(xiàn)膝過伸。 膝關(guān)節(jié)，控制有賴于屈伸膝肌肉之間的交互抑制，特別是伸展膝關(guān)節(jié)進入0—20度之間，更需要屈膝肌做強力離心收縮來抑制伸膝肌產(chǎn)生的過快伸膝運動而產(chǎn)生的慣性過伸。 膝關(guān)節(jié)控制除了依賴正常的肌力和肌張力外還有賴于清晰而準(zhǔn)確的位置感覺，關(guān)節(jié)覺消失和減退讓膝關(guān)節(jié)的控制失去了坐標(biāo)，也容易造成膝過伸。 當(dāng)重心的過度前移時，人體為了維持平衡只有增加小腿三頭肌肌力的來對抗失衡，進而誘發(fā)了小腿三頭肌張力過高引起膝過伸的機制。 來源：文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅為交流學(xué)習(xí)，所有權(quán)歸原作者，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除 |
